肛門裂傷の治療に関する総合ガイド

排便時や排便後に鋭い痛みや裂けるような感覚があり、その後に鮮やかな赤い血が数滴出たことがある場合、それは肛門裂傷（こうもんれっしょう）かもしれません。正直なところ、この話題を食事の席で話す人はあまりいませんが、Always For You メディカルセンタでは、適切で迅速なケアが長引く痛みや不安を防ぐことにつながると考えています。

肛門裂傷（こうもんれっしょう）とは？

肛門裂傷（こうもんれっしょう）は、肛門管の粘膜にできる小さな裂け目や傷のことです。とてもデリケートな部分にできる「紙で指を切ったような」小さな傷をイメージしてください。多くの場合、突然発症し、硬い便や慢性的な便秘、激しい下痢などがきっかけとなります。その結果、排便時に強い痛みや出血が起こり、痛みを恐れて排便を我慢してしまうことで便秘がさらに悪化するという悪循環に陥ることもあります。

なぜ肛門裂傷が起こるのでしょうか？

主な原因は、肛門の繊細な粘膜が傷つくことです。これは、硬くて大きな便を排出したり、強くいきんだりしたときに起こりやすいです。また、炎症性腸疾患（IBD）や出産が関係する場合もあります。意外に思われるかもしれませんが、ストレスや不規則な食生活も腸のリズムを乱し、間接的に肛門裂傷のリスクを高めます。

韓国では、忙しい生活や食物繊維の少ない食事が主な原因となっています。長時間の労働や食事を抜くこと、コーヒーの飲み過ぎなどが慢性的な便秘を引き起こし、肛門裂傷が起こりやすくなります。

肛門裂傷（こうもんれっしょう）があるかどうか、どうやってわかりますか？

主な症状は以下の通りです：

• 排便時や排便後に鋭い痛みがある

• トイレットペーパーや便器に鮮やかな赤い血がつく

• 肛門の周りに裂け目（きず）が目で見える

• かゆみや違和感が長く続く

ただし、肛門裂傷は痔（じ）と間違われることもあります。正確な診断には、経験豊富な医師による診察が最も確実です。Always For You メディカルセンタでは、必要に応じて高精度の肛門鏡検査や画像診断を行い、他の病気との区別をつけています。

肛門裂傷は自然に治ることがありますか？

良いお知らせです。多くの急性の肛門裂傷は、適切に治癒をサポートすれば数週間で自然に治ることが多いです。しかし、裂傷が6週間以上続いて慢性化すると、肛門括約筋（こうもんかつやくきん）に小さな筋肉のけいれんが起こり、治りにくくなることがあります。このような場合は、専門的な治療がとても重要になります。

最初の防御策：食事と生活習慣

多くの患者さんに、私たちは最もシンプルでありながら見落とされがちな方法、つまり食事と日々の習慣から始めることをおすすめしています。以下のポイントをご参考ください：

1. 食物繊維をもっと摂りましょう

食物繊維は便を柔らかくし、排便をスムーズにします。1日25〜35グラムを目安に、野菜、果物、全粒穀物、豆類から摂取しましょう。韓国ではキムチやナムル（味付け野菜）も良い選択ですが、すでに痛みがある場合は辛い料理は控えめにしてください。

2. たっぷり水分を摂りましょう

水分不足は便を硬くします。1日6〜8杯の水を目安に飲みましょう。コーヒーをよく飲む方は、その分水も多めに摂るようにしてください。

3. 規則的な排便習慣をつけましょう

便意を我慢しないでください。我慢すると便がさらに硬くなります。できれば毎日同じ時間、特に朝食後にトイレに行く習慣をつけましょう。

4. 温かい座浴（シッツバス）でリラックス

10〜15分間、1日2〜3回の温かい座浴は、肛門周囲の筋肉をほぐし、血流を促して回復を助けます。

5. 無理にいきまないようにしましょう

焦らず、無理に出そうとしないでください。足元に踏み台を置くと、より自然な姿勢で排便しやすくなります。

受診のタイミング

これらの対策を2〜3週間試しても鋭い痛みが続いたり、出血が見られる場合は、専門医の診察を受けることをおすすめします。慢性的な裂肛（れっこう）は自然に治ることが少なく、感染症や瘻孔（ろうこう）などの合併症につながることがあります。

Always For You メディカルセンタでは、肛門・大腸の専門医が一人ひとりに合わせた治療プランをご提案します。多くの場合、肛門括約筋（こうもんかつやくきん）をリラックスさせる塗り薬だけで症状が改善することもありますが、難治性の場合は小さな処置が必要になることもあります。

肛門裂傷の治療法

1. 薬物療法

まず、ニトログリセリン軟膏やカルシウム拮抗薬などの外用薬を使用します。これらは肛門括約筋をリラックスさせ、血流を改善し、傷の治癒を早める効果があります。痛み止めや便を柔らかくする薬が処方されることもあります。

2. ボトックス注射

軟膏だけでは十分な効果が得られない場合、ボトックスを注射して過剰に緊張した括約筋を一時的に麻痺させる方法があります。これにより、数週間かけて自然に傷が治るのを助けます。

3. 低侵襲手術

保存的治療でも治らない場合は、「外側内肛門括約筋切開術（LIS）」という手術が勧められることがあります。括約筋に小さな切れ目を入れることで、筋肉のけいれんや痛みを和らげ、高い治癒率が期待できます（経験豊富な医師による施術が重要です）。

Always For You メディカルセンタでは、できるだけ体への負担が少ない治療と、丁寧な術後ケアを重視し、早期回復と副作用の最小化に努めています。

治るまでの期間はどれくらいですか？

適切なセルフケアと医療的な治療を受けることで、ほとんどの患者さんは数週間から2か月ほどで回復します。手術が必要な慢性的なケースでも、手術後4〜6週間で治ることが一般的です。大切なのは、食物繊維をしっかり摂り、水分補給を心がけ、症状が良くなった後も医師の指示を守ることです。

再発を防ぐために

患者さんによくお伝えしているのは、「裂肛（きれ痔）は、ちょっとした工夫を続けないと、何度も繰り返しやすい」ということです。再発を防ぐためには、次のような小さな習慣を続けることが大切です：

• 食物繊維をしっかり摂り、バランスの良い食事を心がけましょう。

• 毎日、規則正しく排便する習慣をつけましょう。

• 適度に体を動かして、消化を促しましょう。

• 慢性的な便秘や過敏性腸症候群（IBS）など、基礎疾患があればしっかり対処しましょう。

消化器官は、まるで都市の地下鉄のようなものです。スムーズで規則的な流れがあれば、全体がうまく機能しますが、どこかで詰まりや渋滞が起きると、その先でさまざまなトラブルが発生してしまいます。

最後に：あなたの快適さが最優先です

Always For You メディカルセンタでは、肛門裂傷（こうもんれっしょう）は小さな傷でも、とてもつらく感じることを理解しています。恥ずかしさから受診をためらう方も多いですが、プライバシーに配慮した専門的なケアを受けることで、余計な痛みを避けることができます。

もし肛門の痛みや出血が続いている場合は、迷わず大腸肛門の専門医にご相談ください。当院のように、一人ひとりに合わせた治療プランで、早期回復と再発予防をサポートします。

あなたの快適さ、尊厳、そして長期的な健康を、私たちは常に最優先に考えています。